Lapor PPKS :: Sekolah Tinggi Ilmu Hukum Jenderal Sudirman

Nama Pelapor (Korban/Saksi

Nomor Telepon

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Alamat

Jenis Kekerasan Seksual (Silahkan dinarasikan)

Cerita singkat peristiwa yang memuat waktu, tempat, dan peristiwa !

Memiliki Disabilitas

Ya

Tidak

Jika memiliki disabilitas, silahkan jelaskan disabilitas yang dimiliki

Status Terlapor

Mahasiswa

Tenaga Kependidikan

Dosen

Warga Kampus

Masyarakat Umum

Jenis Kelamin Terlapor

Laki-laki

Perempuan

Alasan Pengaduan. Silahkan pilih satu atau lebih

Saya seorang saksi yang khawatir dengan keadaan korban

Saya seorang korban yang memerlukan bantuan pemulihan

Saya ingin Perguruan Tinggi menindak tegas terlapor

Saya ingin satuan tugas PPKS mendokumentasikan kejadiannya, meningkatkan keamanan perguruan tinggi dari kekerasan seksual, dan memberi perlindungan bagi saya

Lainnya

Alasan Lainnya

Nomor Telp atau email dari pihak lain yang dapat dikonfirmasi

Identifikasi Kebutuhan Korban. Pilih satu atau lebih

Konseling Psikologis

Konseling Rohani/Spiritual

Bantuan Hukum

Bantuan Medis

Bantuan Digital

Tidak Membutuhkan pendampingan

Saya bersumpah bahwa informasi dan data yang saya berikan benar ada nyatanya tanpa dikurangi maupun dilebihkan

Lapor PPKS

Advanced settings